La recherche dans le domaine du neuromonitoring peropératoire (IONM) vise à améliorer la sécurité et le succès des interventions neurochirurgicales. L'IONM permet de surveiller en continu les fonctions nerveuses importantes pendant l'opération et aide l'équipe à réagir rapidement en cas de danger potentiel. Cela permet d'éviter d'endommager les structures cérébrales et nerveuses sensibles et de minimiser le risque de perte fonctionnelle permanente, ce qui améliore les résultats du traitement et la qualité de vie des patients.
Où en est aujourd'hui la recherche à l'IONM ?
La recherche dans le domaine du neuro-monitorage peropératoire (IONM) a fait des progrès significatifs ces dernières années, notamment en ce qui concerne l'intégration des technologies les plus récentes pour la surveillance en temps réel pendant les opérations. Les progrès réalisés en électrophysiologie et en imagerie ont permis de surveiller plus précisément et de manière plus fiable des voies nerveuses et des zones du cerveau spécifiques, ce qui améliore encore la précision dans la prévention des dommages.
Ainsi, l'Inselspital a développé le mapping dynamique continu, qui a permis de réduire le taux de paralysie après une opération d'une tumeur cérébrale d'environ 10 % avec les méthodes de mapping/monitoring conventionnelles à 3–5 %. Pour y parvenir, nous avons développé un instrument hybride qui permet une stimulation sous-corticale continue sans interrompre le processus chirurgical d'ablation de la tumeur. Dans cet instrument, une sonde de stimulation a été intégrée dans une ventouse chirurgicale classique.
L'automatisation et l'analyse de données par l'intelligence artificielle (IA), qui peuvent aider les médecins à interpréter plus rapidement les signes avant-coureurs, sont également au centre des recherches actuelles de l'IONM.
De plus, les scientifiques étudient des méthodes de surveillance multimodales qui combinent différentes techniques afin d'obtenir une image encore plus complète de l'activité nerveuse et de ses changements. Ces développements contribuent à accroître encore la sécurité des patients et à minimiser les complications.
Votre don permet
- le développement et l'amélioration des technologies de surveillance : investissement dans des appareils et des logiciels plus modernes pour la surveillance en temps réel des fonctions nerveuses pendant l'opération.
- l'analyse automatisée des données et l'intégration de l'IA : soutien au développement de l'intelligence artificielle, qui détecte les changements dans l'activité nerveuse à un stade précoce et avertit le chirurgien en temps réel.
- le monitoring multimodal: promotion de la recherche sur des méthodes de monitoring combinées, qui associent différentes techniques telles que l'électrophysiologie et l'imagerie.
- des études sur la sécurité des patients : financement d'études cliniques qui examinent l'influence des méthodes améliorées de l'IONM sur la sécurité des patients et la prévention des complications postopératoires.
- la formation et le perfectionnement : mise à disposition de ressources pour la formation de chirurgiens et de spécialistes à l'utilisation de l'IONM moderne, afin d'obtenir les meilleurs résultats possibles.
- des études de suivi à long terme : étude des effets à long terme de l'IONM sur la guérison et la qualité de vie des patients après des interventions neurochirurgicales complexes.
Soutenez nos recherches pour améliorer la sécurité des patients
Votre don pour la recherche dans le domaine du neuromonitoring peropératoire nous aide à faire avancer nos projets de recherche dans le domaine de la surveillance fonctionnelle et à rendre les interventions plus précises et plus sûres. Vous contribuez ainsi directement à une plus grande sécurité des patients et à une meilleure qualité des opérations.
Publications récentes
Seidel K, Wermelinger J, Alvarez-Abut P, Deletis V, Raabe A, Zhang D, Schucht P. Cortico-cortical evoked potentials of language tracts in minimally invasive glioma surgery guided by Penfield stimulation. Clin Neurophysiol. 2024 May;161:256-267. doi: 10.1016/j.clinph.2023.12.136.
Représentation schématique d'une craniotomie mini-invasive. Le cortex est exposé uniquement au-dessus de la tumeur. En raison de la petite ouverture, les bandes de stimulation et d'enregistrement (bleu) sont partiellement glissées sous la dure-mère pour atteindre les extrémités du faisceau arqué (AF, vert) ou d'autres voies de la parole. Les centres de la parole tels que les aires de Broca et de Wernicke sont représentés en jaune, la tumeur infiltrative en marron.
Étude CCCV
L'effet d'une augmentation du courant électrique de stimulation ou de la durée d'impulsion sur le mouvement du patient et l'amplitude des signaux de surveillance pendant une opération sous surveillance fonctionnelle.
The effect of increasing transcranial electric stimulation current or pulse duration on intraoperative patient movement and motor evoked potential amplitude
Cette étude utilise un dispositif médical, l'appareil IOM (IOM = Intraoperative Neuromonitoring, simplifié en surveillance fonctionnelle pendant l'opération), qui est certifié pour cette utilisation et qui est déjà utilisé avec succès depuis plusieurs années. Dans cette étude, nous comparons les effets de différents paramètres de stimulation. Différentes combinaisons d'intensité de courant et de durée d'impulsion sont spécifiquement testées afin de déterminer laquelle provoque un mouvement minimal du/de la patient(e) et gêne ainsi le moins le/la chirurgien(ne). Lors d'une opération du cerveau, il est important d'agir au millimètre près et d'éviter ainsi tout mouvement inutile du patient.
| Cheffe de l'étude : | Prof. Dr. med. Kathleen Seidel |
| Coordinateur de l'étude : | Dr. phil. Jonathan Wermelinger |
| Registre de l'étude : | NCT05375669 |
Étude TRANSEKT
Comparaison de deux méthodes de stimulation pour la mesure des potentiels de mouvement pendant l'ablation chirurgicale de tumeurs cérébrales en vue de la précision du pronostic de paralysies après l'opération
Comparison between transcranial and direct cortical stimulation of motor evoked potentials during the resection of supratentorial brain tumors in terms of prognostic accuracy for postoperative motor deficits
Lors d'opérations de tumeurs situées à l'intérieur du crâne, dans une zone du cerveau qui commande entre autres le mouvement de certaines parties du corps (main, bras, jambe ou pied), il est nécessaire de surveiller les fonctions motrices pendant l'opération afin d'enlever la tumeur autant que possible sans compromettre la fonction motrice.
L'objectif de cette étude est de comparer deux méthodes de surveillance des fonctions motrices : la stimulation transcrânienne et la stimulation corticale directe. La stimulation transcrânienne est réalisée à l'aide d'électrodes fixées sur le cuir chevelu à des endroits précis. La stimulation corticale directe est réalisée à l'aide d'électrodes en bande qui, après ouverture du crâne, sont glissées sous les méninges et posées directement sur la surface du cerveau.
| Cheffe de l'étude : | Prof. Dr. med. Kathleen Seidel |
| Coordinteur de l'étude : Backup : | Dr. phil. Jonathan Wermelinger Nicole Söll |
| Registre de l'étude : | DRKS00023256 |