Le Persistent Spinal Pain Syndrome (PSPS), anciennement appelé Failed Back Surgery Syndrome, désigne des douleurs persistantes ou nouvellement apparues après une opération de la colonne vertébrale. Ces douleurs peuvent se manifester sous forme de maux de dos, mais aussi de douleurs nerveuses irradiantes ou de douleurs dans les jambes. Les douleurs au niveau de la plaie immédiatement après l'opération, ainsi que les gênes ressenties au cours des premiers jours et des premières semaines suivant l'intervention, sont fréquentes et font partie du processus normal de guérison. Elles ne sont pas qualifiées de PSPS. On parle de PSPS lorsque les douleurs persistent pendant une période prolongée ou réapparaissent après une phase d'amélioration.
Comment se produit le PSPS?
Les patients qui développent un Persistent Spinal Pain Syndrome ont subi une ou plusieurs opérations du dos en raison de douleurs dans le dos et/ou les jambes. Malgré l'opération du dos, 10 à 40 % des personnes opérées souffrent encore de douleurs après l'opération. L'origine de la douleur est généralement inconnue.
Au cours des 20 dernières années, le nombre d'opérations du dos a augmenté de manière spectaculaire. Le taux de réussite diminue à chaque nouvelle opération du dos :
- 70–90 % après la première opération
- 30 % après la deuxième opération
- 15 % après la troisième opération
- 5 % après la quatrième opération
Plus les patients souffrent longtemps d'un Persistent Spinal Pain Syndrome, plus le traitement est difficile. Aux douleurs dorsales chroniques peuvent s'ajouter des complications telles que le stress, la baisse de l'estime de soi, le chômage, les problèmes financiers et la dépression. La souffrance est comparable à celle d'une insuffisance cardiaque chronique ou d'un cancer.
Comment traiter le PSPS ?
Le Persistent Spinal Pain Syndrome peut être traité de manière conservatrice, interventionnelle ou par neuromodulation. Chez nous, les patients qui ont une longue histoire de souffrance sont examinés de manière interdisciplinaire afin de pouvoir leur proposer un traitement adapté à leurs besoins.
Thérapie conservative
L'approche thérapeutique la plus importante est l'entraînement de la musculature. Pour cela, la physiothérapie peut être utile, combinée, selon les résultats, à des analgésiques ou à une thérapie psychosomatique de la douleur.
Traitement interventionnel de la douleur
Si le traitement conservateur de la douleur n'est pas efficace, des méthodes de traitement interventionnel de la douleur peuvent être appliquées. Il s'agit notamment
- d'une infiltration ciblée,
- d'une thérapie électrique ciblée par radiofréquence (ablation par radiofréquence) ou
- d'une thermocoagulation, qui consiste à introduire de manière peu invasive une canule munie d'un fil fin directement dans la structure nerveuse conduisant la douleur et à scléroser la fibre nerveuse de manière ciblée.
Neuromodulation
La neuromodulation influence la transmission de l'influx nerveux par le biais d'un courant électrique ou de médicaments. Si les thérapies conservatrices pour le Persistent Spinal Pain Syndrome n'apportent pas d'amélioration, une stimulation de la moelle épinière peut être effectuée ou une pompe intrathécale peut être utilisée.